ارزیابی هایپرکلسیوری ایدیوپاتیک در دختران مبتلا به دفع ادرار کم‌تکرار (مثانه کم‌فعال)

ارزیابی هایپرکلسیوری ایدیوپاتیک در دختران مبتلا به دفع ادرار کم‌تکرار (مثانه کم فعال)

چکیده

زمینه: هایپرکلسیوری می‌تواند نشانه‌ای از دفع ادرار کم‌تکرار باشد؛ درمان آن ممکن است علائم را کاهش دهد. هدف: تعیین شیوع هایپرکلسیوری در دختران مبتلا به دفع ادرار کم‌تکرار. روش‌ها: ۸۰ دختر با دفع کم‌تکرار و ۸۰ دختر سالم (کنترل) بررسی شدند. نمونه ادرار، سونوگرافی کلیه و مثانه گرفته شد. نتایج: شیوع هایپرکلسیوری در گروه کنترل ۹.۶۴٪ و در گروه مورد ۵۳.۱۸٪ بود (P=0.003). نسبت کلسیم به کراتینین در گروه کنترل 0.17 ± 0.18 و در گروه مورد 3.9 ± 0.34 بود (P=0.0001). احتمال بروز هایپرکلسیوری در گروه مورد ۶.۳ برابر بیشتر از کنترل بود.

نتیجه‌گیری: بررسی و درمان هایپرکلسیوری در بیماران با دفع کم‌تکرار می‌تواند مؤثر باشد.

زمینه

دفع ادرار کم‌تکرار اختلال شایعی است که معمولاً با عفونت‌های ادراری همراه است.
این اختلال رفتاری بوده و با دفع تنها دو بار در روز (به‌جای ۴ تا ۷ بار طبیعی) مشخص می‌شود.
رشد باکتری‌ها در این حالت شایع است و می‌تواند منجر به عفونت‌های مکرر شود.
برخی کودکان مبتلا دچار یبوست یا بی‌اختیاری گهگاهی هستند.
هایپرکلسیوری: دفع بیش از ۴ mg/kg کلسیم در ۲۴ ساعت یا نسبت کلسیم به کراتینین بیش از ۰.۲.

اهداف

هدف مطالعه: تعیین شیوع هایپرکلسیوری در دختران مبتلا به دفع ادرار کم‌تکرار.

روش ها

مطالعه مقطعی روی ۸۰ دختر بالای ۵ سال با دفع کم‌تکرار (گروه مورد) و ۸۰ دختر سالم (گروه کنترل).
بیماران مبتلا به عفونت ادراری حذف شدند.
نسبت کلسیم به کراتینین بیش از ۰.۲ به‌عنوان هایپرکلسیوری در نظر گرفته شد.
داده‌ها با SPSS16 و آزمون‌های آماری (رگرسیون لجستیک، OR، کای‌اسکوئر) تحلیل شدند.
سطح معنی‌داری P<0.05 بود.

نتایج

جدول ۱. ارزیابی هایپرکلسیوری ایدیوپاتیک در دختران مبتلا به دفع کم‌تکرار (مثانه کم‌فعال)

گروه	طبیعی	غیرطبیعی	کل
مورد	38 (47.5٪)	42 (53.18٪)	80 (100٪)
کنترل	73 (91.25٪)	7 (9.64٪)	80 (100٪)
کل	111 (69.37٪)	49 (30.62٪)	160 (100٪)

شیوع هایپرکلسیوری: کنترل ۹.۶۴٪، مورد ۵۳.۱۸٪ (P=0.003).
نسبت کلسیم به کراتینین: کنترل 0.17 ± 0.18، مورد 3.9 ± 0.34 (P=0.0001).
احتمال بروز هایپرکلسیوری در گروه مورد ۶.۳ برابر بیشتر از کنترل.

جدول ۲. میانگین و انحراف معیار کلسیم، کراتینین و نسبت کلسیم به کراتینین

شاخص	تعداد	میانگین	انحراف معیار	P Value
کلسیم (mg/dl) کنترل	80	11	13.98	0.093
کلسیم (mg/dl) مورد	80	13.78	17.84
کراتینین (mg/dl) کنترل	80	1.28	94.48	0.087
کراتینین (mg/dl) مورد	80	64.37	50.46
Ca/Cr (mg/mg) کنترل	80	0.17	0.47	0.003
Ca/Cr (mg/mg) مورد	80	0.46	0.86

بحث

تفاوت معنی‌داری در شیوع هایپرکلسیوری بین دو گروه مشاهده شد.
نتایج مشابه برخی مطالعات قبلی در ارتباط با اختلالات دفعی است.
برخی مطالعات ارتباط آن با شب‌ادراری یا رفلاکس ادراری را بررسی کرده‌اند.
یافته‌ها نشان می‌دهد بررسی و درمان هایپرکلسیوری در بیماران با دفع کم‌تکرار اهمیت دارد.

نتیجه‌گیری

هایپرکلسیوری علت مهمی در مثانه کم‌فعال است. بررسی و درمان آن در بیماران با دفع کم‌تکرار می‌تواند مؤثر باشد.

محدودیت‌ها

- تشخیص بر اساس آزمایشگاه انجام شد و امکان خطای آزمایشگاهی وجود داشت.

یادداشت‌ها

مشارکت نویسندگان: همه در طراحی، اجرا، تحلیل و نگارش نقش داشتند.
تعارض منافع: وجود ندارد.
حمایت مالی: توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک.

منابع

Touchette E, Petit D, Paquet J, Tremblay RE, Boivin M, Montplaisir JY. Bed-wetting and its association with developmental milestones in early childhood. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(12):1129-34. [PubMed ID: 16330736]. https://doi.org/10.1001/archpedi.159.12.1129.
2.

Makari J, Rushton HG. Nocturnal enuresis in children. Clin Evid. 2006;(15):486-95. [PubMed ID: 16973021].
3.

Ozden C, Ozdal OL, Altinova S, Oguzulgen I, Urgancioglu G, Memis A. Prevalence and associated factors of enuresis in Turkish children. Int Braz J Urol. 2007;33(2):216-22. [PubMed ID: 17488542].
4.

Yousef KA, Basaleem HO, bin Yahiya MT. Epidemiology of nocturnal enuresis in basic schoolchildren in Aden Governorate, Yemen. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(1):167-73. [PubMed ID: 21196640].
5.

Nuhoglu B, Ayyildiz A, Fidan V, Cebeci O, Kosar U, Germiyanoglu C. Do children with primary nocturnal enuresis have a retarded bone age? A cross-sectional study. Int J Urol. 2006;13(2):109-10. [PubMed ID: 16563132]. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2006.01241.x.
6.

Ring E, Borkenstein M. [Use of the calcium-creatinine ratio in diagnosis and therapy]. Padiatr Padol. 1987;22(3):245-50. [PubMed ID: 3684317].
7.

Parekh DJ, Pope JI, Adams MC, Brock J3. The role of hypercalciuria in a subgroup of dysfunctional voiding syndromes of childhood. J Urol. 2000;164(3 Pt 2):1008-10. [PubMed ID: 10958729].
8.

Badeli H, Sadeghi M, Shafe O, Khoshnevis T, Heidarzadeh A. Determination and comparison of mean random urine calcium between children with vesicoureteral reflux and those with improved vesicoureteral reflux. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(1):79-82. [PubMed ID: 21196618].
9.

Yousefi P, Firouzifar M, Cyrus A. Does hydrochlorothiazide prevent recurrent urinary tract infection in children with idiopathic hypercalciuria? J Pediatr Urol. 2013;9(6 Pt A):775-8. [PubMed ID: 23131530]. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.09.008.
10.

Yousefi P, Cyrus A, Dorreh F, Gazerani N, Sedigh HR. Effect of hydrochlorothiazide on reducing recurrent abdominal pain in girls with idiopathic hypercalciuria. J Res Med Sci. 2011;16 Suppl 1:S433-6. [PubMed ID: 22247730].
11.

Yousefichaijan P, Rafiei M, Aziminejad A, Pakniyat A. The prevalence of hypercalciuria in girl kids with over active bladder. J Renal Inj Prev. 2015;4(4):117-9. [PubMed ID: 26693498]. https://doi.org/10.12861/jrip.2015.25.
12.

Civilibal M, Selcuk Duru N, Elevli M, Civilibal N. Hypercalciuria in children with monosymptomatic nocturnal enuresis. J Pediatr Urol. 2014;10(6):1145-8. [PubMed ID: 24953282]. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2014.04.015.
13.

Korzeniecka-Kozerska A, Porowski T, Wasilewska A, Stefanowicz M. Urinary calcium excretion in children with monosymptomatic enuresis. Ir J Med Sci. 2015;184(4):899-905. [PubMed ID: 25354570]. https://doi.org/10.1007/s11845-014-1217-x.
14.

Valavi E, Ahmadzadeh A, Hooman N, Aminzadeh M. Clinical correlation between hypercalciuria and nocturnal enuresis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(5):976-81. [PubMed ID: 21912028].
15.

Kamperis K, Hagstroem S, Rittig S, Djurhuus JC. Urinary calcium excretion in healthy children and children with primary monosymptomatic nocturnal enuresis. J Urol. 2006;176(2):770-3. [PubMed ID: 16813943]. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(06)00300-4.

Copyright | حق نشر

حق نشر © ۲۰۱۷، مجله جامع پزشکی کودکان. این یک مقاله با دسترسی آزاد است که تحت شرایط مجوز بین‌المللی Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) توزیع شده است که کپی و توزیع مجدد مطالب را فقط در موارد غیرتجاری مجاز می‌داند، مشروط بر اینکه به اثر اصلی به درستی استناد شود.